По мнению авторов, патогенез развития этих стриктур может быть связан с гиперестезией или ишемией уретры. У детей ятрогенные стриктуры наблюдаются при лечении гипоспадии, после операций на органах малого таза, а также после катетеризации мочевого пузыря и эндоскопических исследований. Таким образом, ятрогенные стриктуры можно разделить на 3 группы:

1) посттравматические;

2) посткатетеризационные;

3) стриктуры в области шва уретры.

По нашим наблюдениям, ятрогенные стриктуры чаще имеют небольшую протяженность.

Воспалительные стриктуры образуются на фоне длительно текущих уретритов. Рубцовый процесс обычно ограничивается стенкой уретры. В детском возрасте воспалительные стриктуры имеют обычно ятрогенную природу и формируются в области физиологических сужений уретры, как правило, после длительного нахождения в уретре катетера, поэтому отдельно мы их не рассматриваем.

Наиболее редкой формой патологии считаются врожденные стриктуры. Это мембранозные сужения, локализующиеся в бульбозной уретре. Врожденные стриктуры представляют собой складку слизисто-подслизистого слоя и более сродни клапанам уретры, чем истинным стриктурам. К этой же форме можно отнести меатосте-ноз при гипоспадии, возникающий при гипоплазии дистального отдела уретры. Оба эти варианта сужений уретры не представляют существенных диагностических и терапевтических трудностей и не имеют рубцовой природы и поэтому в настоящей работе не обсуждаются.

Вторичные стриктуры формируются на месте шва уретры после резекции стриктуры и в большей части наблюдений представляют собой стенозы. Преобладание вторичных стриктур уретры у детей обусловлено большим количеством рецидивов после оперативных вмешательств.

Стриктуры уретры одинакового происхождения обычно имеют сходную локализацию и протяженность. Так, стриктуры, образующиеся в области кожно-уретральных анастомозов у детей с гипоспадией, локализуются, как правило, в стволовой и мошоночной частях уретры; при падении на промежность возникают короткие стриктуры бульбозной уретры в области нижнего края симфиза; при переломах костей таза чаще разрывается проксимальная уретра на границе мембранозной и простатической частей с образованием межмембранозно-простатической стриктуры.