Анализ нашего материала подтверждает, что в большинстве случаев причиной возникновения стриктур уретры служат ее разрывы, возникшие вследствие переломов костей таза (80 больных). Более чем половина детей были сбиты автомашиной, '/3 больных подверглись переезду автотранспортом (автомобиль, автобус, колесный трактор), а в остальных случаях перелом таза произошел или при падении на ребенка тяжелого предмета (фонарный столб, кузов автомобиля, футбольные ворота и др.), или при падении с высоты. Травматические стриктуры передней уретры сформировались у 22 детей в результате сдавления уретры между повреждающим предметом и симфизом, обычно при падении на промежность. У 36 больных причиной образования стриктур уретры была ятрогенная травма (операции по поводу ректоуретральных свищей, удаление тератомы крестцово-копчиковой области, пластика уретры при гипоспадии, эндоскопические исследования и травматичная катетеризация уретры) или воспаление на фоне нахождения в уретре катетера (5 больных). Стриктуры передней уретры травматической и ятрогенной природы встречались примерно с одинаковой частотой (22:17).

У девочек удельный вес посттравматических стриктур был существенно выше, чем ятрогенных (11:1). У всех пациенток с разрывами уретры, возникшими в результате травмы таза, отмечались значительное расхождение отломков лобковых костей, сочетанные повреждения уретры и влагалища. Диагноз разрыва уретры в остром периоде после травмы был поставлен у 5 девочек из 12. У одной девочки стриктура уретры возникла после удаления тератомы крестцово-копчиковой области.

Детям с травмой таза первая помощь оказывалась, как правило, в ближайших хирургических стационарах и состояла в проведении противошоковых мероприятий, первичной хирургической обработке ран, коррекции сопутствующих повреждений, наложении цисто-стомы и дренировании урогематомы.

По нашим данным, лишь у каждого пятого ребёнка предпринимаются попытки наложения первичного шва уретры и также у каждого пятого проводится сопоставление концов уретры на катетере. Наложение первичного шва уретры и пластика влагалища у девочек проводятся также примерно в 15 - 20 % случаев, что нельзя считать оправданным ввиду крайней сложности последующей реконструкции.