Любая клиническая классификация отражает в общем виде этиологические, патогенетические и методологические представления составителя и служит для достижения терминологического единства, необходимого при постановке диагноза, анализе результатов и выборе методов лечения. Поэтому существующие классификации стриктур уретры подразделяют формы заболевания в той степени, в которой различия между ними, по мнению авторов, могут влиять на хирургическую тактику.

Отсутствие серьезных работ, посвященных стриктурам уретры у детей, предопределило и отсутствие соответствующих классификаций. Поэтому в качестве аналогов мы использовали классификации стриктур уретры, предложенные для взрослых больных, В.И. Русакова (1970), В.П. Тараканова (1976), Л.А. Кудрявцева (1993), уточняя их и дополняя необходимыми параметрами.

Трудности классификации стриктур уретры у детей обусловлены различиями размеров мочеиспускательного канала в разных возрастных группах, что делает невозможным использование абсолютных величин для характеристики патологии. В этой связи исходной посылкой при систематизации было введение относительных параметров.

С учетом этиологии стриктуры разделены на посттравматические и ятрогенные. Для более полного представления о типе стриктуры и прогнозирования развития осложнений нам кажется оправданным в некоторых случаях в диагнозе уточнять характер повреждения уретры. Например, после устранения ятрогенных стриктур уретры, возникающих вследствие неоднократного проведения проктопластики с разделением ректоуретральных свищей, велика вероятность развития недержания мочи; травма простатической части уретры отломками лобковых и седалищных костей также часто сопровождается сфинктерной недостаточностью, и, кроме того, присутствие костных фрагментов в ране увеличивает сложность оперативных вмешательств. Другие повреждающие факторы приводят к образованию более доброкачественных вариантов стриктур с меньшим развитием рубцов, при этом возможно достижение полноценной реабилитации больных. Так, при воспалительно-ишеми-ческой стриктуре, появившейся в месте физиологического сужения уретры после нахождения в ней уретрального катетера, эффективна уретротомия, после которой не отмечается недержания мочи и импотенции.