Правильная оценка топографии

 

От этого условия зависит правильная оценка топографии долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов и небольших по объему бронхо-легочных структур, что необходимо для суждения о наличии пери-бронхиального фиброза, пневмосклероза или карнификации. Контрастное вещество (йодолипол) вводится в смеси с химически чистым сульфадимезином в мельчайшем порошке из расчета: на 10 г йодолипола 48 г сульфадимезина; последний, с одной стороны, создает густую консистенцию йодолипола, что предупреждает попадание контрастного вещества в альвеолы, с другой сульфадимезин дезинфицирует бронхи, в которых при хроническом воспалении накапливается патологический секрет, содержащий микробную флору. При этой методике не возникает серьезных осложнений, даже при проведении ее у детей младшего возраста (от 3 до 7 лет); при ней не наблюдаются коллапсы, а процент олеопневмоний незначительный (1: 100). Методика легко выполнима не только в условиях стационара, но и поликлиники.

Однако бронхография под местной анестезией имеет и отрицательные моменты. Раздельное исследование бронхов правого и левого легкого с интервалом 710 дней увеличивает срок ее проведения. Выполнение бронхографии под местной анестезией детям младше 3 лет затруднительно в силу малого возраста и более трудного контакта врача-рентгенолога с маленьким ребенком. Бронхография под местной анестезией процедура нелегкая и в какой-то мере травматичная для пациента; продолжительность се в среднем равна 4045 мин, включая премедикацию, анестезию и выполнение бронхограмм.

Поднаркозная бронхография имеет следующие преимущества: использование водорастворимых контрастных веществ, легко удаляемых из организма; одномоментное исследование бронхов обоих легких; наименьшая травматпчность процедуры для психики ребенка. Однако и эта методика бронхографии имеет свои отрицательные стороны. Ее проведение возможно лишь в ведущих крупных клиниках или больницах с наличием хирургической службы.

12.12.2017