Наличие податливых, или «слабых», мест

 

 

Выпуклость диафрагмы также претерпевает изменения с возрастом: она невелика у новорожденных, зрелых и недоношенных и детей первых 2 лет жизни. К 2 годам диафрагма приобретает выпуклую форму, характерную для последующих возрастных групп. У стариков она вновь становится относительно плоской.

У детей раннего возраста диафрагма выявляется уплощенной лишь при вздутии легких во время острого воспаления или вследствие аспирации инородного тела.

На рентгенограммах в передней проекции у детей школьного возраста (при резких сокращениях диафрагмы в момент глубокого вдоха) контур диафрагмы представляется в виде небольших зубцов, обусловленных местами прикрепления мышечных пучков к внутренней поверхности нижних ребер. Их не следует считать плевральными сращениями (Д. С. Линденбра-тен и Л. Д. Линденбратен).

У детей периода новорожденности и грудных детей преобладает диафрагмальный тип дыхания, так как реберная мускулатура у них еще недостаточно функционирует. И поэтому всякое неблагоприятное влияние, ведущее к ограничению подвижности диафрагмы, способствует расстройству дыхания. С увеличением возраста, с развитием реберной мускулатуры развивается и грудной тип дыхания, который становится преобладающим у детей школьного возраста. Участие ребер в акте дыхания обусловливает смещение грудины вперед и кверху, что находит свое отображение при рентгнологиче-ском исследовании в боковой проекции. При этом передняя стенка грудной полости смещается кпереди, а диафрагма вниз, что характерно для смешанного типа дыхания, наблюдающегося у детей младшего возраста с 3 лет и старше. Преобладание грудного типа дыхания рентгенологически проявляется в боковой проекции смещением грудины не только кпереди, но и кверху, вместе с диафрагмой в переднем ее отделе (рис. 20, в). Боковая проекция, ярко демонстрирующая большие экскурсии диафрагмы в ее задних отделах при акте вдоха, позволяет говорить о значительно большей физиологической роли диафрагмы в легочной вентиляции как в норме, так и при патологии легких.


 

12.12.2017